Las compañías rechazan los copagos que algunos profesionales de la salud exigen a los pacientes. Este tema ha generado controversia en el contexto de desfinanciamiento en el sector de la atención médica privada
Las empresas de medicina privada en Argentina han emitido una advertencia enérgica sobre el cobro de plus médico, un tema que ha generado controversia en medio de un contexto de desfinanciamiento en el sector de la atención médica privada y el congelamiento de precios en las cuotas que estarán vigente hasta finales de octubre.
La semana pasada, más de 30 asociaciones médicas en el país anunciaron un nuevo «honorario médico ético mínimo» para las consultas profesionales, estableciendo una tarifa de 6.000 pesos. Argumentaron que si los ingresos que reciben de las obras sociales, prepagas u otros sistemas de salud son menores a esta cantidad, los pacientes deberían pagar la diferencia como un bono complementario no reembolsable.
Sin embargo, las empresas de medicina prepaga han rechazado estos copagos, calificándolos de ilegales. Argumentan que estos costos adicionales no están contemplados en los contratos con los médicos y que los contratos se realizan directamente con los profesionales médicos, sin intermediarios.
A pesar de la postura de las asociaciones médicas, algunas empresas de medicina prepaga han señalado que el cobro de plus médico no es una práctica generalizada, pero ha habido informes de casos en el interior del país.
Desde el sector de la medicina prepaga, enfatizan que los pacientes no deben pagar estos costos adicionales y deben informar a la empresa de cualquier intento de cobro, incluso a través de medios digitales. Cuando los pacientes reportan intentos de cobros indebidos, se inicia un proceso de reintegro y se pueden aplicar sanciones a los médicos que intentaron cobrarlos.
En términos generales, las empresas de medicina prepaga reembolsan el pago de copagos cuando los pacientes presentan una factura o comprobante fiscal. No obstante, esta política puede variar según la empresa. Por ejemplo, Galeno requiere que los pacientes estén presentes.
Este debate destaca la importancia de la claridad en los contratos entre las compañías de medicina prepaga, los profesionales de la salud y los pacientes, así como la necesidad de garantizar que los pacientes reciban servicios médicos sin costos adicionales no autorizados.
El comunicado
El jueves pasado, más de 30 asociaciones médicas anunciaron el cobro de honorarios por consulta. O sea, que la diferencia entre el arancel mínimo que establecieron en $6.000 y el monto que perciban del sistema de prepagas y obras sociales, será solicitado al paciente.
“La consulta médica es un acto fundamental en el que atendemos las necesidades de nuestros pacientes, diagnosticamos enfermedades y trabajamos en su recuperación. También es el acto mediante el cual percibimos un honorario profesional que nos permite vivir dignamente”, detalló el texto.
“Tradicionalmente este servicio era valorado por los financiadores de salud, pero nunca hemos tenido la capacidad de fijar su valor nosotros mismos. Nunca pudimos los profesionales determinar cuánto debemos percibir por esta labor y cuándo debemos recibirlo”, expresaron las asociaciones.
“En los últimos años, el valor de la consulta médica en nuestro país ha experimentado una drástica caída, situándose como uno de los más bajos de la región. En los últimos meses, esta situación se ha agravado, sumándole el retraso en el pago de honorarios entre dos y seis meses después de prestar nuestros servicios. Insostenible para los profesionales de la salud en la actualidad con el alto nivel inflacionario existente”, agregaron.
El “honorario médico ético mínimo” de 6.000 pesos será ajustable bimestralmente por inflación.
Firmaron el texto las asociación de Ortopedia, Traumatología, Cirugía, Cirugía de Cabeza y Cuello; Controversias en Obstetricia y Ginecología, Ginecología Oncológica, Neurocirugía, Oncología Clínica, entre otras. También el Colegio Argentino de Cardiología; la Federación Argentina de Sociedades de Ginecología y Obstetricia; la Federación Argentina de Sociedades de Otorrinonaringología; la Federación Nacional de Neurocirugía; la Sociedad de Ginecología y Obstetricia de Buenos Aires; la Sociedad Argentina de Cirugía Plástica, Estética y Reparadora entre muchas otras.